Żywienie psów i kotów w chorobach trzustki

Choroby trzustki u psów i kotów wymagają bardzo indywidualnego podejścia żywieniowego. Nie istnieje jeden uniwersalny model diety, który sprawdzi się u każdego pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki, przewlekłym zapaleniem trzustki czy zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki. Znaczenie ma gatunek, stan kliniczny, kondycja pacjenta, apetyt, masa ciała, tolerancja tłuszczu, choroby współistniejące oraz to, czy problem dotyczy przede wszystkim samej trzustki, czy całego przewodu pokarmowego.

W tym materiale omawiamy najważniejsze zasady żywienia psów i kotów z chorobami trzustki oraz pokazujemy, w jakich sytuacjach można rozważyć wybrane karmy Dogs Plate i Cats Plate jako element wsparcia dietetycznego.


Materiał szkoleniowy dla lekarzy weterynarii


Dlaczego żywienie w chorobach trzustki jest tak ważne?

Trzustka uczestniczy w trawieniu składników pokarmowych, przede wszystkim tłuszczów, białek i węglowodanów. Gdy dochodzi do jej zapalenia lub niewydolności zewnątrzwydzielniczej, pokarm może stać się jednym z czynników nasilających objawy albo przeciwnie, jednym z elementów stabilizacji pacjenta.

Celem diety nie jest „leczenie trzustki” w oderwaniu od postępowania medycznego. Żywienie ma ograniczać czynniki, które mogą przeciążać przewód pokarmowy, wspierać utrzymanie masy ciała, zmniejszać ryzyko nawrotów i poprawiać tolerancję jedzenia. W praktyce szczególnie istotne są strawność diety, poziom tłuszczu, zawartość błonnika, jakość białka oraz kaloryczność posiłków.



Ostre zapalenie trzustki u psa i kota


W ostrym zapaleniu trzustki najważniejsza jest stabilizacja pacjenta. To stan, który wymaga prowadzenia przez lekarza weterynarii, a żywienie jest tylko jednym z elementów terapii. Współczesne podejście odchodzi od rutynowego stosowania głodówek. Zarówno u psów, jak i u kotów dąży się do możliwie szybkiego przywrócenia odżywiania, oczywiście z uwzględnieniem stanu pacjenta.

Nie oznacza to karmienia na siłę. U zwierząt w ciężkim stanie, z anoreksją, silnymi nudnościami lub nasilonym bólem, lekarz może zdecydować o zastosowaniu sondy żywieniowej albo leczenia wspierającego apetyt. Z punktu widzenia dietetycznego ważne jest jednak to, że przedłużone niejedzenie nie jest korzystne, szczególnie u kotów.

W pierwszej fazie choroby dieta powinna być łatwostrawna, dobrze akceptowana i dostosowana do aktualnej tolerancji przewodu pokarmowego. U psów zwykle rozważa się istotne ograniczenie tłuszczu. U kotów podejście jest inne, ponieważ kocia trzustka nie reaguje na tłuszcz dokładnie tak samo jak psia, a zbyt chuda dieta może dodatkowo pogorszyć pobieranie pokarmu.



Żywienie psa z zapaleniem trzustki

U psów z ostrym lub przewlekłym zapaleniem trzustki najczęściej stosuje się dietę umiarkowanie niskotłuszczową, wysokostrawną i niskobłonnikową. Nie zawsze musi to być dieta ekstremalnie niskotłuszczowa, ale poziom tłuszczu powinien być kontrolowany, szczególnie u pacjentów po epizodzie ostrego zapalenia lub z nawrotowym przebiegiem choroby.

W praktyce często przyjmuje się, że dieta dla psa z problemem trzustkowym powinna mieć tłuszcz poniżej około 15% w suchej masie, a u bardziej wrażliwych pacjentów nawet poniżej 12% suchej masy. Ważne jest jednak nie tylko przeliczenie na suchą masę, ale również realna ilość tłuszczu przyjmowana przez psa w ciągu doby. Karma o bardzo wysokiej wilgotności i niskiej kaloryczności może wymagać dużej porcji objętościowej, a to zmienia faktyczną podaż składników.

Drugim kluczowym elementem jest białko. U psów z chorobami trzustki nie należy automatycznie obniżać białka, jeśli nie ma ku temu innych wskazań. Wręcz przeciwnie, wielu pacjentów wymaga diety z prawidłową lub podwyższoną zawartością wysokostrawnego białka zwierzęcego, aby ograniczyć utratę masy mięśniowej i wspierać odbudowę kondycji. Szczególnie u psów wychudzonych zbyt niska podaż białka może pogarszać rokowanie żywieniowe.

Warto zwracać uwagę także na błonnik. Diety trzustkowe nie powinny być wysokobłonnikowe. Zbyt duża ilość włókna może obniżać strawność karmy i utrudniać wykorzystanie składników pokarmowych. W wielu przypadkach korzystniejsze są diety z błonnikiem poniżej 5% w suchej masie.


Jakie karmy Dogs Plate można rozważyć u psa z zapaleniem trzustki?

Dobór produktu zawsze powinien wynikać z konkretnego przypadku, ale w praktyce przy psach z chorobami trzustki można rozważyć przede wszystkim karmy o niższej zawartości tłuszczu, wysokiej strawności i prostym składzie.

Wśród produktów Dogs Plate szczególnie istotne mogą być karmy z grupy Gastro, w tym wariant oparty na sarnie, który ma obniżoną zawartość tłuszczu. U pacjentów wymagających bardzo niskiego poziomu tłuszczu można rozważyć także Dogs Plate Gastro Plus z kangurem. Jest to opcja szczególnie przydatna w sytuacjach, w których potrzebujemy mocniej ograniczyć tłuszcz lub gdy pacjent nie toleruje innych źródeł białka.

W wybranych przypadkach można również rozważyć karmę Dogs Plate Diabetic, opartą na lekkostrawnym mięsie z indyka i charakteryzującą się niską zawartością tłuszczu. U części psów sprawdzi się także karma Sensitive z dorszem, choć ze względu na niższą kaloryczność u pacjentów chudnących może wymagać uważnej oceny dawki.

Najważniejsze jest to, aby nie wybierać produktu wyłącznie po nazwie kategorii. Nie każda karma „gastrointestinal” będzie odpowiednia dla psa z chorobą trzustki, ponieważ karmy tego typu mogą różnić się poziomem tłuszczu, błonnika, kalorycznością i udziałem podrobów.


Żywienie kota z zapaleniem trzustki

U kotów strategia dietetyczna różni się od tej stosowanej u psów. Nie ma konieczności automatycznego, drastycznego ograniczania tłuszczu. Dieta nie powinna być wysokotłuszczowa, ale u wielu kotów umiarkowany poziom tłuszczu jest lepszym rozwiązaniem niż dieta bardzo chuda.

To szczególnie ważne, ponieważ koty z zapaleniem trzustki często mają obniżony apetyt, nudności i trudności z utrzymaniem masy ciała. Tłuszcz jest nośnikiem smaku i ważnym źródłem energii, dlatego zbyt niskotłuszczowa dieta może być mało atrakcyjna i niskokaloryczna. W efekcie kot je mniej, chudnie i trudniej go ustabilizować.

U kotów znacznie większe znaczenie ma ograniczenie węglowodanów, zwłaszcza jeśli zapaleniu trzustki towarzyszy cukrzyca. Dieta powinna być wysokostrawna, oparta na białku zwierzęcym, z większym udziałem mięsa szkieletowego niż podrobów. W wielu przypadkach dobrze sprawdzają się mokre karmy bytowe, monobiałkowe, o niskiej zawartości węglowodanów i dobrej smakowitości.


Jakie karmy Cats Plate można rozważyć u kota z zapaleniem trzustki?

U kotów z zapaleniem trzustki można rozważyć wybrane karmy Cats Plate, szczególnie te o prostym składzie, wysokiej zawartości składników zwierzęcych i niskim udziale węglowodanów.

W zależności od pacjenta mogą sprawdzić się zarówno warianty bardziej lekkostrawne, jak Cats Plate Gastro na piersi z indyka, jak i wybrane karmy bytowe, na przykład warianty z indykiem, sarną, jagnięciną, królikiem, kaczką czy wieprzowiną. U kotów ogromne znaczenie ma akceptacja karmy, dlatego czasem lepszym wyborem będzie produkt umiarkowanie tłusty, ale chętnie jedzony i dobrze tolerowany, niż teoretycznie „bezpieczniejsza” dieta, której kot odmawia.

Warto pamiętać, że u kotów z zapaleniem trzustki i równoczesną cukrzycą szczególne znaczenie ma bardzo niski udział węglowodanów. W takich przypadkach klasyczne karmy bytowe Cats Plate, oparte na mięsie i bez wysokiego udziału składników skrobiowych, mogą być praktycznym kierunkiem do rozważenia.


Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki, czyli EPI

Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki oznacza niewystarczającą produkcję enzymów trawiennych. U psów występuje znacznie częściej niż u kotów i wymaga podawania enzymów trzustkowych do każdego posiłku. Prawidłowo dobrana suplementacja enzymatyczna może pozwolić pacjentowi wrócić do znacznie bardziej standardowego modelu żywienia.

W EPI dieta nie powinna być automatycznie skrajnie niskotłuszczowa. Zbyt mocne ograniczenie tłuszczu może pogłębiać problem niedożywienia i utrudniać wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Najczęściej stosuje się dietę o umiarkowanej zawartości tłuszczu, wysokiej strawności białka i tłuszczu oraz niskiej zawartości błonnika.

Błonnik jest tutaj szczególnie istotny, ponieważ wysoka zawartość włókna może ograniczać działanie enzymów trzustkowych i pogarszać wykorzystanie składników pokarmowych. U pacjentów z EPI należy również regularnie kontrolować poziom witaminy B12, ponieważ jej niedobory są bardzo częste i mogą istotnie wpływać na kondycję zwierzęcia.


Żywienie psa z EPI w praktyce

U psa z EPI każdy posiłek powinien być zaplanowany razem z suplementacją enzymów. Dotyczy to nie tylko głównych posiłków, ale również większej liczby smaczków, na przykład podczas treningu. Jeśli pies otrzymuje pokarm bez enzymów, może dojść do zaburzeń trawienia, biegunek tłuszczowych i pogorszenia wykorzystania diety.

Na początku, szczególnie przy dobieraniu dawki enzymów, można rozważyć dietę łatwostrawną i umiarkowanie niskotłuszczową, na przykład z grupy Gastro. W późniejszym etapie, jeżeli pacjent dobrze reaguje na enzymy i stabilizuje się klinicznie, można stopniowo przechodzić na inne karmy bytowe Dogs Plate, dobierając je do tolerancji jelit, kondycji i zapotrzebowania energetycznego psa.

U części psów z EPI, szczególnie tych z wtórną dysbiozą lub słabą odpowiedzią na leczenie, konieczne jest dalsze indywidualne modyfikowanie diety. W takich przypadkach czasem potrzebne jest mocniejsze ograniczenie tłuszczu, czasem zmiana źródła białka, a czasem równoległa praca nad jelitami i niedoborami.


Suplementacja wspierająca w chorobach trzustki

Suplementacja powinna być zawsze dobierana do pacjenta, wyników badań i chorób współistniejących. W chorobach trzustki szczególne znaczenie może mieć witamina B12. Jej niedobory są częste zarówno u psów, jak i u kotów z zaburzeniami trawienia i wchłaniania. W stanach głębokiego niedoboru lekarz może zdecydować o iniekcjach, natomiast u części pacjentów możliwa jest również suplementacja doustna.

W wybranych przypadkach można rozważyć także kwas foliowy, N-acetylocysteinę, witaminę E, taurynę u kotów, probiotyki, synbiotyki, postbiotyki oraz kwas kaprylowy jako źródło średniołańcuchowych kwasów tłuszczowych. Szczególnie u pacjentów niedożywionych dodatkowe, łatwo dostępne kalorie mogą mieć praktyczne znaczenie, ale każda taka interwencja powinna być dopasowana do tolerancji przewodu pokarmowego.


Nie każda karma gastrointestinal jest karmą trzustkową

To bardzo ważny punkt praktyczny. Karmy gastrointestinal są projektowane głównie jako diety wspierające przy zaburzeniach trawienia. Nie oznacza to jednak, że każda z nich będzie odpowiednia dla pacjenta z chorobą trzustki.

Taka karma może mieć wysokostrawne białko i tłuszcz, ale jednocześnie nie musi mieć obniżonej zawartości tłuszczu. Może również zawierać zbyt dużo błonnika albo mieć poziom białka nieadekwatny do potrzeb konkretnego pacjenta. Dlatego przy chorobach trzustki nie wystarczy wybór kategorii „gastro”. Konieczna jest analiza etykiety, składu analitycznego, kaloryczności i realnej tolerancji pacjenta.

Podobnie należy uważać na karmy typu low fat przeznaczone dla psów z nadwagą i otyłością. Często mają one wysoką zawartość błonnika, której celem jest zwiększenie uczucia sytości i ograniczenie pobierania kalorii. Taki profil nie zawsze będzie odpowiedni dla psa z chorobą trzustki, zwłaszcza jeśli pacjent jest wychudzony, ma zaburzenia trawienia albo wymaga wysokostrawnej, dobrze przyswajalnej diety.


Gdy choroba trzustki nie jest jedynym problemem

W praktyce bardzo często choroba trzustki współistnieje z innymi schorzeniami. U psów może to być przewlekła enteropatia, dysbioza, cukrzyca, hiperlipidemia lub choroba nerek. U kotów zapalenie trzustki często pojawia się w szerszym kontekście chorób przewodu pokarmowego, wątroby, dróg żółciowych, cukrzycy lub przewlekłej choroby nerek.

Jeżeli zapaleniu trzustki towarzyszy przewlekła enteropatia, często potrzebna jest dieta łącząca cechy diety trzustkowej i jelitowej: wysokostrawna, umiarkowanie niskotłuszczowa, niskobłonnikowa, a czasem także monobiałkowa.

Jeśli pacjent ma jednocześnie chorobę trzustki i przewlekłą chorobę nerek, sytuacja staje się znacznie trudniejsza. Zalecenia mogą być częściowo sprzeczne. Przy trzustce zwykle zależy nam na wysokostrawnym białku i ograniczeniu tłuszczu u psów, natomiast przy bardziej zaawansowanej chorobie nerek trzeba kontrolować białko i fosfor. W takich przypadkach dieta zawsze jest kompromisem i powinna odpowiadać na aktualnie najważniejszy problem kliniczny.

U psów z równoczesnym problemem trzustkowym i nerkowym jednym z możliwych rozwiązań kompromisowych może być Dogs Plate Pro Liver, ponieważ ma obniżoną zawartość białka i tłuszczu oraz opiera się na lekkostrawnych składnikach. Nie jest to dieta idealnie „trzustkowa”, ale u części pacjentów może być bezpieczniejszą opcją niż klasyczna karma renalna o wysokiej zawartości tłuszczu.

W przypadku kotów z chorobą trzustki i nerek postępowanie zależy od stadium choroby nerek. Przy wczesnych stadiach często większy nacisk kładzie się na zabezpieczenie trzustki i ograniczenie fosforu, bez nadmiernego obniżania białka. Przy bardziej zaawansowanej chorobie nerek dieta wymaga bardzo indywidualnej oceny.


Podsumowanie

wyboru karmy z jednej kategorii. U psów z zapaleniem trzustki najczęściej sprawdza się dieta wysokostrawna, umiarkowanie niskotłuszczowa, niskobłonnikowa i oparta na dobrej jakości białku zwierzęcym. U kotów nie należy rutynowo stosować drastycznego ograniczenia tłuszczu. Ważniejsza jest smakowitość, odpowiednia kaloryczność, wysoka strawność i niski udział węglowodanów.

W EPI podstawą jest właściwie dobrana suplementacja enzymów trzustkowych do każdego posiłku, kontrola witaminy B12 i unikanie diet wysokobłonnikowych. W każdym przypadku należy pamiętać, że dieta gastrointestinal, low fat czy renal nie zawsze będzie odpowiednia tylko dlatego, że jej nazwa sugeruje wsparcie przewodu pokarmowego lub ograniczenie tłuszczu.

Najbezpieczniejsze podejście polega na analizie składu, przeliczeniu składników w suchej masie, ocenie kaloryczności oraz dopasowaniu produktu do stanu klinicznego zwierzęcia. Właśnie dlatego w chorobach trzustki tak ważna jest współpraca lekarza weterynarii, dietetyka i opiekuna.

Skonsultuj pacjenta lub nawiąż współpracę